こんばんわんだふぉ〜 先日件数の減算について10月からだと書いたのですが・・・ある居宅から35件以上は減算になるのは4月からとの情報がありました。やっぱ４月からかな〜うちは3人で１５０件やっているので、もし4月からだとしたら減算確実です。（泣） そういえばここ２〜3日他の事業所からまとめてケースが流れてきています。 スパム報告 .. 2006年03月08日 21:23   No.9001

++ みっち姫　(中学生)…13回        そうなのさ。 ４月から、減算請求なのだよ。 大丈夫？？ 経過措置は 介護予防の件数を入れない（？） ９月までは、カウントしなくて良い？ って 事しか書いてなかったよね。 うちは、２人のケアマネで３５件＋３９件に まとめました。 そして、 私の転職ですが 話をよくよく聞いてみるとすごいのよ。 �@活動範囲が、広すぎる。 （５市町村に飛んで、しかも、わたくしのお住まいの地域の仕事はほとんどない。） 　訪問だけで、日がくれそう。 　新しい自治体の開発も難しいしね。 �A社長が、全然勉強していない （新規オープンとは言え、来るもの、拒まず、 　うけすぎ・・・ 　今、常勤１人で、６５件受けて 　やってる。つぶれるよ。きっと・・・） �B訪問介護＆訪問入浴も同時開設だけど 未だ稼働していない。 �Cここに書いて大丈夫だろうか？ 養護老人ホームのケアプラン３５件やれと言う。 （身よりのない老人の施設？！） ３年風呂に入っていない人もいるそーです。 新しい世界を知りました。 施設ではなく、居宅に位置づけられるんだって。 怖ぇ〜 と、言う訳で、事務長に直訴して グループホームのケアマネを職安に 募集出してくれる運びとなり みっち姫は、GHのケアマネに引き継ぎ完了次第 居宅ケアマネに戻るっす。 よろぴこ。 スパム報告 .. 2006年03月08日 23:49   No.9002

++ クリ坊主　(中学生)…10回        ・・・・・・・・・唖然・・・・・ そんな事業所まだあるんだ・・・・おいらも２市3町やってるけど・・・上記はやりすぎだよね。うちも新しいケアマネさんが入社するかもしれないので件数の問題は解決できそうです。 �Cについてですが、おいらは過去のデイ勤務のとき6年入浴していない人を見ました・・・きれいになるのに半年以上かかりまちた。でも養護老人ホーム（軽費？）で入浴無しはありえないだろー そうそう質問！ 訪問介護の調理なのですが、身体介護で請求できる規定って特別食？？？ってどこまでやれば請求できるの？ スパム報告 .. 2006年03月09日 22:20   No.9003

++ みっち姫　(中学生)…14回        質問の意図・・・？ 意味が、ちょっと理解できませんが・・・ 特段の専門的配慮をもって行う調理 　「特段の専門的配慮をもって行う調理」 （身体介護）って、どこまで？って事？ 糖尿病の患者さんへのカロリー計算した食事や 流動食の食事を作る場合って事かな？？ おせち料理等は含まれない。等、書いてあったけど イマイチ、わたくしもわかりかねます。 具体的な事例を出してもらえれば、 わかるかもかもスプリングカムカム（意味なし） スパム報告 .. 2006年03月09日 22:35   No.9004

++ クリ坊主　(中学生)…11回        そうそう・・・専門的配慮ってやつ！ カロリーを計算して行う調理？食事箋が出ている調理？ガイドラインってあるのかな？ 糖尿病の利用者なんだけど全く食事療法がなっていないわけさ・・・おいらのケースでもなくて他のケアマネに聞かれたんだけどね。 ファイナルファンタジー12早くでないかな〜 スパム報告 .. 2006年03月10日 22:23   No.9005

++ kokoりん　(小学生)…5回        こんにちは☆ということは、みっち転職しないで元の職場ってことかしら？ 　このいっぱいいっぱいで、毎日難問が発生する中、以前働いてたヘルパーさんが戻ってきて、責任者（訪問）やらせろと面接にきました。。。変なやつで大嫌いなんですが、人手が足りないから馬鹿上司ども採用するのかなー。一緒にやっていく自信ないなーやめようかなーとますますテンションさがってます。こういう変な職員（ねっちこい、すぐ切れる、ちょっと精神病ぽい）の対応どうしてますか？ここで毒はかせてね。 スパム報告 .. 2006年03月12日 12:10   No.9006

++ みっち姫　(中学生)…16回        くり坊主のこの質問について ヘルパーステーションの管理者に聞いてみますね。 忙しくて、なかなかつかまらないのです。 でも、くり坊主のとこ、質の高い仕事してますね。 スパム報告 .. 2006年03月14日 22:36   No.9007

今日は、予防給付のケアプラン作成の仕方の研修に行ってきました。。。 なんだか大変よねー書くこと多い。（ため息・・・） 予防給付って、インフォーマルなサービス利用だけでもケアプラン料もらえるんででしょうか？ そういう人の場合サービス担当者会議ってどうするのかなー？いざ、研修受けると細かい疑問点がふつふつと沸いてきます。。。。 　今週はじめから今度は息子がインフルエンザで大変でした。でもタミフルって効くねー改めてすごい薬だなーと感心感激！！ちょい昔ならしばらく苦しんでたもんね。 なんってったって、看病する親が楽だわ・・・ スパム報告 .. 2006年03月01日 19:31   No.7001

++ みっち姫　(中学生)…11回        予防給付って４０００円って、 ただでさえ、お安い単価を 包括支援センターと委託先の事業所で 分ける訳でしょ？！ しかも、あのアセスメントとケアプランまで 詳細に書き込んで、支援センターに 許可？もらって、なんだか、出来れば 委託されたくないっすよね。 うちは、もう３９件を超えていて 今、必死に振り分けている状態なんです。 だから、予防給付はうけられない環境ですねー。 まぁ、むやみに委託できない。って事らしーですけどね。 担当者会議。はぅ。どうするんでしょうね。 タミフル？効くよ。 間違いなく、熱は下がるし。 ただ、まだ小さい子供等への投与は 安全性が確立していないし 副作用でも色々でている、強い薬なので 合う・合わない。はあるかも。 ｋｏｋｏりんさんのご子息は、タミフルが 合っていたんだね。 ホント、ワーキングマザーにとっては ありがたいかも。だよね。 インフルエンザの予防接種を受けていれば 軽く済んじゃう場合も多いですよね。 スパム報告 .. 2006年03月02日 22:23   No.7002

++ クリ坊主　(小学生)…7回        kokoりんさん、おひさですー。 予防プランですが、インフォーマルサービスだけではプラン料はもらえないようですよ。予防プランは、市町村によってだいぶスタンスが違うようで、原則は、みっちが言っているようにむやみに委託できないようですが、おいらが担当している町では、町が直営で包括をやり、各居宅に最大限の協力をお願いします。って書類がきました。一応お付き合いがあるので、６〜７件は受ける予定です。それでも何人かは、振り分けですけどね・・・ ところで要支援＆介護１の方の電動車椅子のレンタルってどう思いますか？閉じこもりのことも含めてね。 インフルエンザ・・・おいらはかかったことがない・・・ スパム報告 .. 2006年03月04日 21:22   No.7003

++ kokoりん　(幼稚園生)…4回        こんばんは☆クリ坊主さま〜 ありがとうございます。いろいろ細かい疑問が浮かんでくるので・・またよろしく。 私の市では受けるのが当然のような風潮です。それでもあぶれる人が出てきそうですが。。。 車椅子、と電動カーは要介護認定の歩行状態などの項目資料を参考してアセスメントしておけばいいと思うけど。。。インフルエンザかかったことないってすごいなぁークリ坊主さん丈夫なんですねー頼もしいわ☆ スパム報告 .. 2006年03月05日 22:59   No.7004

ＡＬＳの御利用者の件で県庁にいってきました。結果はグレーでしたね・・・吸引をしてもかまわないが、ヘルパーの業務ではない？？？同意書は、事業所と利用者ではなくて、ヘルパー個人と利用者とか・・・結局みっちが教えてくれた通達は、医局側からの発信で、高齢対策側としては、受け手側のうような感じを受けまちた。 今回の件でいろいろ勉強させられまちたね。結局はうちの事業所は、このケース受けるのですよ〜〜〜 ちなみに会社で入っている保険は、ヘルパーの吸引の事故は保険が降りるそうです。使いたくないですけどね。 またいろいろ教えてくださいまし。 スパム報告 .. 2006年02月27日 21:55   No.6001

++ みっち姫　(小学生)…9回        今日は、集団研修にいってきました。 ぃやー眠かったょ。午後だったんです。 そして、グループホーム代表でいったので　 訳わからん。 ALSは、色んな勉強できるよ。 私も以前、訪問看護で入っていました。 くり坊主も、色々お勉強していて 偉いっす。 こちらこそ色々教えて欲すぃですｗ ヘルパーもやってるん？ くりちゃんとこ。 う〜む。難しいよね。 ヘルパーさんの吸引は、同意を交わせばいい。と 言っても、一体誰が指導してくれるの？ きちんとした指導の元での吸引前提だと思うけど ヘルパーさんも、不安だと思うよね？ どうどうどう？ スパム報告 .. 2006年02月27日 23:00   No.6002

++ クリ坊主　(小学生)…6回        おいらは、今日集団指導に行ってきまちた。特に今までと変わった情報はありやせんでしたよ。 ヘルパーの吸引ですか・・・担当のヘルパーは、以前他の事業所でその利用者の支援に入っていたみたいで大丈夫とのことでしたよ。他のヘルパーは厳しいだろうね〜おいらは怖くてできません。（当たり前だー・・・やっちゃダメだろう！ダルマ談） たぶん他のケースの吸引は無理だと思うにょ。 スパム報告 .. 2006年02月28日 22:04   No.6003

++ みっち姫　(中学生)…10回        お疲れでした。 うちのケアマネは、明日いきます。 ケアマネの現任研修でお勉強している事と 同じかんじよねー？ ALSのケアマネはくり坊主の事業所ではないの？ スパム報告 .. 2006年02月28日 23:40   No.6004

こんばんわに！ 質問。ヘルパーさんが在宅ＡＬＳのご利用者さんの吸引行為が出来るようになったのは、いつごろからでしょうか？厚生労働省からのお達しは、ありましたっけ？どこで調べればいいのん？助けて〜 スパム報告 .. 2006年02月24日 22:40   No.5001

++ みっち姫　(小学生)…7回        どしたのー？ ALSもってるのー？ 一人で抱えちゃ、在宅ALSは大変だからねー 医療チーム巻き込むんだよー 保健師を呼べ。支援センターを呼べ。 チームをつくらないと大変だからねー♪ でね。解禁は 平成１７年の３月２４日。 だけどぉお〜 今、厚生労働省のペィジで 検索かけてみたけどみつからなかった〜 こんなん書いてありました。 「厚生労働省は３月２４日、痰の吸引が必要な在宅療養患者や 重度障害者に対して、 ホームヘルパーやボランティアなど家族以外の 第三者にも吸引行為を一定の条件下で認める 通知を全国の都道府県知事に出しました。 同省の「在宅および養護学校における日常的な医療の医学的・法律学的整理に関する研究会」が 同１０日にまとめた報告書を受け、 筋委縮性側索硬化症 （ＡＬＳ＝筋委縮と筋力低下が特徴的な進行性の難病） 患者以外への痰吸引の拡大を指示したものです。 　痰吸引を行う条件は、（１）主治医や看護師による吸引方法の指導（２）患者の文書による同意（３）主治医らが定期的に吸引が適正に行われているかを確認する――などが挙げられています。 あまり参考にならずにすまそ。 やってる事業所少ない？ スパム報告 .. 2006年02月24日 23:54   No.5002

++ クリ坊主　(幼稚園生)…4回        ありがとうっす。 おいらも調べてみたけれど、なかなかはっきりしたお達しは見つからなかったにょ。 このケースは、おいらのケースじゃないけど、うちのヘルパー事業所に流れてきたケースで、担当者が普通にＯＫの返事をしていたので、心配になって・・・レスした訳なんです。実際にヘルプに入るのは、登録さんだし・・・介護レベルを信用していない訳じゃないけど、会社側の保険の問題もあるのでね。現状は他のヘルパー事業所や、訪問看護や、保健師も介入してるみたいです。担当者があまり心配していないので代わりおいらが心配してみました（冷笑） スパム報告 .. 2006年02月26日 20:31   No.5003

++ みっち姫　(小学生)…8回        ケアマネな、くり坊主の事業所ではないみたいだね？ 訪問看護も入っているんだ。 家族も吸引しているんだろうけど できれば、ヘルパー吸引は避けたい。と思うのは 私だけでしょーか？ ナースとしては、吸引というのは 解剖学的にも理解している人がしていないと やはり事故が心配です。 まぁ、ヘルパーさんでも、しっかり 医療チームから指導はあると思うけどね。 スパム報告 .. 2006年02月27日 21:24   No.5004

こっちにあったのね〜 改めまして「おひさー」　またまたカルトネタ盛り上がれるにょー おいらの事業所（みっちは知ってるけど）はケマネ3人で１５０ケースやってます。なので新規はほとんど受けてません・・・月に１・２件かな〜ところで！！だるまちゃんのケースなんだけどデイの事業所とトラブってるみたいなのよ〜 利用請求書の送付先が家族の希望と違うところに行ってしまい、家族が超激怒！！！たぶん2回以上違ってた。デイの事務員は、ケアマネが対応しろと言ってきて、しまいにはだるまちゃんが事務員に呼び出しくらちゃいました・・・ これってケアマネのミス？仕事？ ちなみに事務員逆切れ、そしてだるまちゃんマジ切れ、クリ坊主ヤケ酒・・・・・・ スパム報告 .. 2006年02月15日 22:31   No.4001

++ みっち姫　(小学生)…5回        ケマネ3人で１５０ケースやってます って４月から減算ゃん？ だるまちゃん事件 デイの利用請求書でしょ？ それは、デイの事務が苦情受けるんじゃないの？ ケアマネも、情報提供はしたのかなー？ デイのアセスメントの時に確認してないのが悪いイ？ ケアマネは、何でも屋じゃね〜んだよっ！ さぁ、一緒にキレよーーぜぃ。 あぁ、こっちは、落ち着くね（爆） スパム報告 .. 2006年02月15日 23:14   No.4002

++ クリ坊主　(幼稚園生)…2回        ほっと一息・・・ 減算は、経過措置期間が9月まであるのでその間にケース振ればokよん だるまちゃんの事件は郵便局の間違い（おせっかい）だったらしい・・・家族は局に殴りこみに行くってさ・・・（驚） そういえばどんたく掲示板終わってた（今気づいた） スパム報告 .. 2006年02月16日 22:11   No.4003

++ みっち姫　(小学生)…6回        9月までの経過措置って、私 いまいち理解できないんだけど 介護予防の一人８人しか持てない に関しての経過措置ではなくて？ 集団指導で詳細わかるかな？ どんたく、ケアマネ掲示板なくなっちゃったんだよね。 どんたく先生の顔写真アップになってたよ。 見てみて〜っ ダンディ！ スパム報告 .. 2006年02月17日 23:57   No.4004

また、こちらへカキコする人も増えるといいねー！ 新規はランダムにその人の仕事状況によって決めてます。新規重なるとしんどいもんねー！後、自転車さんがいるので、距離にも関係します。当面新人さんが来たので、そちらへまわしますが、あまり重なりすぎるときはかわいそうなので、誰か持ちます。しかもホーンと適当に決めててちょっと・・・って感じですが。。 精神が入るととたんに困難事例と化しますね。 あと、生保。これ以外に楽なんですよ。 なぜなら、福祉事務所のワーカー絡んでくるし、ある程度制度に守られてる。施設も割合優先されるみたいだし、ワーカーが探してくれるんだってー！。困ったときは、ワーカに相談。。。地域で多少違うかもしれないけど。一割負担もないしねー 新規もたないって、楽だよ。ほんとは。新規ってどんな人こなードキドキ！から入るし。。びっくり！の人もいるし・・はずれ、ひいいちゃったなーとか。 スパム報告 .. 2006年02月13日 23:03   No.3001

++ みっち姫　(幼稚園生)…4回        KOKOりんさん ありがとね。 KOKOりんさんのアイコンもあると思うので 探してきます。 お金がないけど、生保にもなっていない人の方が 返って、難しいですよね。 生保の人は、院長が大好きなんです。 私も生保持ってるけど うちは、支援センターの人が、全然頼りに ならないの。 天涯孤独で生保の人がいて 身元引受人のくせ（←支援センターの人）に、 逃げ回って なかなか連絡とれないんだから。 それに、白内障のopeするのに 保証人がいないから、出来ないかんじなのに そういう事は 本人に、（ケアマネに相談して、保証人に なってもらえるよ）って勝手に言っちゃうし。 ↑結局は、白内障opeは 保証人がいなくても、できるようです。 精神はホントに多いんですｗ 新規だって ランダムに仕事の状況によって受けるのが 当然ですよねー。 うちのボス、新規とらないので 私ともう一人のケアマネで新規です。 あぁ。また私の愚痴ばっかり・・・ ところで 介護予防の報酬ってどのくらいもらえるの？ ４０００円を支援センターと半分こ？ 自治体によって違うらしいね。 でも、できれば委託も受けたくないよね。 スパム報告 .. 2006年02月14日 14:45   No.3002

あたらしいね〜みっちのHPどんどん進化してすごいわぁ。 尊敬！！ 今度の法改正には毎日みんなため息ですよ！ 件数に関してはもともと私たち４０件ぐらいしか持ってなかったのでまあいけますが。。。介護度低い人多いので報酬下がるわ。。。理事長が、今度から、ケアマネの給料も自分の受け持ったプランの合計値段の何割かにするなどほざいて、大反対しました。だって受け持ちの利用者さんはランダムに受け持つし、ケアマネ同士協力しなくてはてはならない場面もあるし（チームケアなんだし）・・・介護度高くたって、家族がしっかりばっちりの楽チンな人もいるし、介護度低い人だって、うるサーい、ばあさんもいるし、不公平だ。 ！と反対しました。そんな物を売る商売じゃないいんだから、一昔前の成果主義なんてはんたーい！それならまだ、時給下げてくれた方がすっきりするといいました。 理事長は、だまってましたけど。。。 みっちは時給制？月給制なの？受け持ち件数製？？ ナースに戻りたい気持ち一緒だね！！同感同感 スパム報告 .. 2006年02月11日 01:09   No.2001

++ みっち姫　(幼稚園生)…3回        KOKOりんさん おひさにこちらのカキカキ嬉しいよ。 KOKOりんさんは、計５人ケアマネで働いているの？ すごいね。 給料は、月給制だよ。 受け持ち件数のプランの合計金額の 何割て絶対おっかしーよ。 TOPが、そ〜いうおかしい考えだと やめたくなるよね。 介護度、低い方のケアプランの方が 大変じゃない？ うちは、ケア会議に出ても 困難事例多いんだよー。 精神疾患かかえた独身の子供がいるとか、 身寄りのない生保の人とか。 ところで ケアマネ５人（？）いて 新規って、どうやって決めているの？ ランダムに、受けてる？ うちは、大御所（５１歳のAB型ケアマネさん） は、新規はほとんど取らないの。 診療所抱えているから 一気に新規７件の処理した事もあって 死にそうだったよ。 愚痴いっぱーい。 またもりあがりたいよね。 スパム報告 .. 2006年02月12日 07:37   No.2002

テストテスト うきゃ〜〜 設置完了 次の方、どうじょー スパム報告 .. 2006年02月08日 23:41   No.1001

++ みっち姫　(幼稚園生)…2回        レス完了 スパム報告 .. 2006年02月08日 23:51   No.1002